足踝畸形是指由于各種原因?qū)е伦沲撞拷Y(jié)構(gòu)或者形態(tài)發(fā)生的異常改變?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的治療方法在整個(gè)足踝畸形的診治過(guò)程中起到了重要的作用，一方面可以對(duì)輕度的足踝畸形起到直接的治療作用；另一方面，對(duì)于需要手術(shù)治療的足踝畸形患者，可以通過(guò)諸多措施來(lái)減少手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)和重要器官的功能紊亂，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低手術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，達(dá)到加速患者術(shù)后恢復(fù)的目的。

足踝畸形的危害不可忽視

足踝畸形的原因主要包括先天性因素與后天性因素。還有一個(gè)常見(jiàn)因素就是各種積累性應(yīng)力損傷造成的繼發(fā)性畸形，比如由于長(zhǎng)期穿高跟鞋和不合適的鞋子可能繼發(fā)拇外翻、平足畸形。而我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ?jiàn)的足踝部畸形主要包括拇外翻、馬蹄內(nèi)翻足、平足畸形等。

很多患者的足踝畸形在早期時(shí)往往癥狀輕微，并沒(méi)有明顯的疼痛不適等癥狀，或者僅有輕度外觀異常，而對(duì)行走功能沒(méi)有造成太大影響。這容易導(dǎo)致人們對(duì)疾病的忽視，而沒(méi)有及時(shí)就診。

足踝畸形不僅會(huì)造成局部外觀和形態(tài)的異常，隨著畸形發(fā)展，還有可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期足踝部疼痛，造成嚴(yán)重下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響患者站立和步行功能，造成終身殘疾。

因此，我們切不可忽視足踝畸形給整個(gè)人體帶來(lái)的危害。一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，長(zhǎng)期預(yù)防，做到防微杜漸、防患未然。

足踝畸形如何治療

足踝是一個(gè)極其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，由28塊骨骼、100多塊肌肉和韌帶組成，包含了41個(gè)關(guān)節(jié)，占雙下肢關(guān)節(jié)數(shù)量的84%。

因此，對(duì)于足踝畸形的治療，我們首先要進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估，包括足踝的外觀、形態(tài)，肌力、感覺(jué)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度，下肢的力線，步態(tài)，影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢查等，進(jìn)行明確診斷。同時(shí)，這些檢查不僅僅包括足踝部，還包括人體的其他部位和系統(tǒng)。這是因?yàn)楹芏嘧沲谆问怯捎谄渌到y(tǒng)的疾病繼發(fā)造成的，所以一定要先找到原發(fā)病因，并有針對(duì)性地進(jìn)行治療。如果僅就足踝畸形問(wèn)題進(jìn)行治療，即便當(dāng)時(shí)的治療效果良好，也無(wú)法避免遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)。

另一方面，一些較長(zhǎng)時(shí)間的足踝畸形可能已經(jīng)造成下肢其他關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱發(fā)生代償性改變，因此，在治療上一定要考慮到足踝局部和整個(gè)人體力學(xué)結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，切不可“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”，同時(shí)也要避免矯枉過(guò)正。

對(duì)于早期、輕度的足踝畸形，通過(guò)非手術(shù)的矯治方法就可以收到滿意的治療效果，包括石膏、各種矯形支具、矯形鞋墊等的應(yīng)用，可以有效改善足踝部的畸形。而對(duì)于一些畸形程度較重或是時(shí)間較長(zhǎng)的足踝畸形，就需要通過(guò)手術(shù)矯形的方法進(jìn)行治療，常用的手術(shù)方法包括軟組織松解、肌腱轉(zhuǎn)位、截骨矯形以及關(guān)節(jié)融合等。

發(fā)現(xiàn)足踝畸形后，一定要到正規(guī)醫(yī)院的足踝外科就診，根據(jù)?？漆t(yī)生的建議選擇合適的治療方法。

康復(fù)在治療后必不可少

系統(tǒng)康復(fù)治療的有無(wú)是區(qū)別現(xiàn)代足踝矯形骨科與傳統(tǒng)足踝外科的重要分水嶺。足踝畸形的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，康復(fù)治療既是保守治療的主要組成部分，也是手術(shù)治療過(guò)程中重要環(huán)節(jié)。

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)介入，通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)或物理因子的持續(xù)性規(guī)律性刺激下，可以促進(jìn)皮膚、肌肉、神經(jīng)、血管的再生，改善局部血液循環(huán)，增加組織延展性，增強(qiáng)弱勢(shì)肌群的肌力，減輕關(guān)節(jié)僵硬，從而最大程度保留足踝的功能。此外，隨著各種屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的足踝矯形器具的應(yīng)用，一些輕度的足踝畸形通過(guò)裝配足踝矯形器后，可以獲得明顯的功能改善和防止畸形發(fā)展，從而避免手術(shù)或延緩實(shí)施手術(shù)。

另一方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)在足踝畸形的手術(shù)治療中也起到了舉足輕重的作用?？梢哉f(shuō)，手術(shù)的成功僅僅是治療邁出的第一步，術(shù)后功能的恢復(fù)、遠(yuǎn)期效果的鞏固都離不開(kāi)康復(fù)治療的參與。康復(fù)治療的介入并不僅僅是從術(shù)后才開(kāi)始，而是貫穿患者的整個(gè)治療過(guò)程，從患者手術(shù)前就開(kāi)始一直持續(xù)到治療結(jié)束。在決定手術(shù)治療的時(shí)候，就會(huì)開(kāi)始術(shù)前的預(yù)康復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前的康復(fù)治療。

很多足畸形的患者都是殘疾人，由于長(zhǎng)時(shí)間的殘疾和反復(fù)求醫(yī)，會(huì)伴有不同程度的心理問(wèn)題，需要在手術(shù)之前進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)會(huì)請(qǐng)心理科醫(yī)生協(xié)助，來(lái)幫助患者以一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)。

此外，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適應(yīng)性的訓(xùn)練，比如教會(huì)患者在床上大小便，使用雙拐、助行器。在等待手術(shù)期間，可通過(guò)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧及力量鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，來(lái)提高患者機(jī)體的功能儲(chǔ)備，使其能更好地承受手術(shù)應(yīng)激過(guò)程，形成功能鍛煉的依從性和延續(xù)性。手術(shù)當(dāng)中，也會(huì)通過(guò)一系列措施，包括采用微創(chuàng)技術(shù)減小手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中神經(jīng)阻滯減輕術(shù)后的疼痛等，來(lái)縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間。

術(shù)后康復(fù)最主要的目的是讓患者能早期下床，盡早進(jìn)行功能鍛煉，從而預(yù)防深靜脈血栓、感染等臥床并發(fā)癥，改善肢體功能。一方面要合理使用鎮(zhèn)痛藥物，防止疼痛影響患者訓(xùn)練，另一方面，要采取各種康復(fù)鍛煉措施，例如肌肉力量和耐力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，軟組織延展性訓(xùn)練，平衡能力、重心轉(zhuǎn)移、步行能力、上下樓梯訓(xùn)練等。并通過(guò)物理治療減輕術(shù)后肢體腫脹、緩解疼痛、改善血液循環(huán)、預(yù)防切口感染等。

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